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88大宝娱乐lg游 血糖久高不下,可能是1.5型糖尿病,专家:比1型、2型更隐匿!

2020-01-11 16:14:23

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88大宝娱乐lg游 血糖久高不下,可能是1.5型糖尿病,专家:比1型、2型更隐匿!

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您知道除了1型、2型糖尿病以外,还有一种很容易被误诊的糖尿病吗! 1.5型糖尿病是介于1型糖尿病和2型糖尿病之间的一种,叫难以分型的糖尿病。近年,随着实验室水平的提高及各级医生的重视,确诊为1.5型糖尿病的病人越来越多。但是,到底什么是1.5型糖尿病呢?

十年前,瑞典的研究学者在《柳叶刀》杂志上就提出了:应该对糖尿病患者做一个新的分型。他们用了十年的时间,对大量的患者进行随访研究,在2018年得出最新的结论:使用新的分型,才能让患者站进更准确的队里,接受更精准的治疗。

糖尿病新分型:1.5型糖尿病

1型糖尿病

分泌合成胰岛素的β细胞被完全破坏了,从而不能产生胰岛素,造成高血糖。1型糖尿病在每个阶段都可能会患上,但是青少年得病后发病更快。

2型糖尿病

早期分泌合成胰岛素的β细胞处于健康状态,但是分泌的胰岛素作用不强,或者是胰岛素分泌能力有缺陷,造成高血糖。

1.5型糖尿病

既不是典型的1型糖尿病,又不是典型的2型糖尿病,它是介于1型糖尿病和2型糖尿病之间的一种,叫难以分型的糖尿病。

成人糖尿病患者中,就有15%的患者是1.5型糖尿病,它可能会隐藏在2型糖尿病中,但实际上不是真正的2型糖尿病。

1.5型糖尿病的特点:

1.缺少胰岛素

2.隐匿发病

3.平均发病年龄在30-60岁

1.5型糖尿病很危险,早期服用降糖药可能会起到一定的效果,但是半年到一年后口服降糖药会相继失效,甚至用到最大量都不能将血糖降到满意的范围内,有些患者还会因急性并发症而入院。

病例:男性,27岁,身高175cm,但是体重只有60kg,糖尿病从出现到现在一共三年。他的空腹血糖11.0mmol/l,餐后血糖18.0 mmol/l,糖化血红蛋白高达9.2%,并且已经使用三种口服药联合治疗,但是血糖仍然控制的不满意。

杨主任告诉我们,上面这个病人就是1.5型糖尿病病人,如果能够早期识别,提前使用胰岛素,避免后期造成胰岛功能的缺乏,变为典型的1型糖尿病,甚至发生酮尿酸中毒等状况。

1.5型糖尿病的三个反常现象

1,并发症提前

1.5型糖尿病患者的胰岛功能相比2型糖尿病患者较差,而且胰岛功能下降速度很快,3-5年发展为胰岛素绝对缺乏了。如果在这段时间内,没有提前使用胰岛素,都是用口服药维持,那么可能导致并发症的提前出现。

2,久降不下

我们现在所有的口服降糖药,在降糖机制中,基本上是依赖内生胰岛功能发挥作用。也就是说,只有胰岛功能完好,口服药才能发挥作用。而1.5型糖尿病患者的胰岛功能并不好,因此,就算用2-3种降糖药,血糖仍然控制不好。

3,瘦人易得

一般胖人得2型糖尿病的比例较大,但是如果我们不胖却仍然得了糖尿病,这种情况就比较严重,要么意味着遗传倾向特重,要么就属于1.5型糖尿病。

【专家提醒】如果确诊为1.5型糖尿病,或者血糖久降不下,应该听从医生的建议,需要打胰岛素的时候不要抗拒,积极配合好治疗,才能控制好血糖,避免并发症的提前出现。

糖尿病人要吃“糖”

准确来说,所有的碳水化合物都含糖,很多糖尿病患者什么都不敢吃,导致最后营养不良,对身体造成更大的伤害。所以,糖尿病人的“控糖”应该是控制食物的总热量。

严重胰岛素抵抗型糖尿病:

1.肥胖

2.年龄大

3.糖化血红蛋白低

这类人群如果光吃肉类、蔬菜类但是不吃粮食类的话,可能会造成他的胰岛功能更差,对肾脏和心血管疾病的负担也会加重。所以对这类老人来说,不能只是不吃某一样食物来控制血糖,而是要控制食物的总热量。

隐藏在食物中的热量陷阱

同样100克食物中,芝麻酱的热量最高,达到600多卡路里,相当与正常人一天中一半以上的热量摄入;巧克力仅次于芝麻酱,吃二两巧克力就相当于摄入了一天一半的热量;果蔬干看起来好像热量很低,但是原来半斤的水果,经过加工以后可能就只有1两,所以100g的蔬菜干和水果干含糖量其实是非常高的;苏打饼干的热量也很高,因为它里面不仅有很大的油脂,而且所有的碳水化合物都被压缩成一个高度脱水状态,所以摄入的热量也就高了;馒头和榴莲的热量相比之下比较低,可以适当摄入。

【专家提醒】平时建议糖尿病患者适当吃一些蔬菜水果,指的是新鲜的蔬菜水果,而不是蔬菜干和水果干。最不建议糖尿病患者在短时间内,摄入大量单糖,比如:水果糖、蛋糕、点心等,因为单糖食物总热量虽然不高,但是它能被血液快速吸收,血糖升高特别快。

不吃晚饭,血糖还是高

糖尿病患者的怪现象:头天已经不吃晚餐了,怎么第二天早晨起来血糖还是特别高?

杨主任介绍这叫苏木杰现象,就是由于晚餐前或睡觉前,降糖药用量过大或者没有吃晚餐、过度饥饿,从而引起夜间低血糖,机体出于自我保护,避免发生危险,体内的升糖激素分泌将会增加,与此同时,胰岛分泌受到抑制,这样导致了早晨测量空腹血糖的时候往往会偏高。

如何监测自己的动态血糖

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胰岛素泵

现在胰岛素泵上面又增加了一个功能,它可以监测血糖水平,还能同时输入胰岛素。它是把外置敏感器放在身体上,根据敏感器的电流值计算出血糖值。这种胰岛素泵对血糖波动较大的糖尿病患者非常有好处,能根据哪个时间血糖变化较大来改变用药的时间。

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